可文档文库“惠民保”发展模式研究报告微信公众号·今日保条搜集版权归原作者中国卫生信息与使康医疗大数据学会使康保险工作委员会中国发展研究基金会对外经济贸易大学保险学院北京圆心惠保科技有限公司子昂使康科技（海南）有限公司主办单位中国卫生信息与使康医疗大数据学会健康保险工作委员会金小桃王琴陈诗雨协办单位中国发展研究基金会王起国李阳对外经济贸易大学保险学院微信公众号·今日保条搜集版权归原作者谢远涛支持单位北京圆心惠保科技有限公司张亮李一鸣子昂使康科技（海南）有限公司薛寒冰感谢单位南京市医疗保障局成都市医疗保障局特别鸣谢（按姓氏汉语拼音排序）戚开铭、锁凌燕、张琳、朱铭来目录第一章起源与兴起……7一、源起：深圳重特大疾补充医疗保险…7(一)深度衔接医保的商保属性(二)区域化差异化的定制属性10微信公众号·今日保条搜集版权归原作者(三)低价格高保额的惠民属性………10三、探究：兴起的时代背景因素…10(一)国家层面：多层次体系下医疗保障缺口依旧存在…(二)需求层面：国民觉醒中的保障诉求得以逐步满足……12(三)供给层面：使康产业发展进入新阶段提出新要求………………14(四)技术层面：新科技应用为快速普及提供有力支撑………………15第二章产品形态与开展模式……16一、产品形态特征……16..…161.投保条件：对于年龄、职业、健康状况限制少，投保要求宽松…162.投保方式：线上投保便捷，47款产品已支持医保个账支付…173.产品费率：以全年龄段统一定价为主，平均保费76.77元…1921(1)保障额度：医保内外均以100万元为主，最高保额上不封顶…21(2)赔付比例：医保外住院费用保障超半数赔付比例在70%以上…23(3)免陪额度：2万元为最常用的金额，产品数量占比超过78%…242.特药保障：近78%的产品提供特药保障，药品超过160种…253.既往症：从责任除外、有限赔付到全面承保，保障责任逐步放开…28(一)政府参与度与人群参保率…29(二)商业保险机构与承保情况……31…32三、保障性价测算与产品对比………(一)案例模拟与测算…341.医疗费用越高，“惠民保”保障能力越强…382.医保保障越深，“惠民保”价值贡献越低383.免赔额度越低，“惠民保”价值发挥越早38…392.VS大病医保…3.VS百万医疗·…42微信公众号·今日保条搜集版权归原作者第三章运营现状与潜在挑战……45一、参保客群数据及赔付情况~45二、持续发展面临的潜在挑战47(一)参保率与死亡螺旋……47(二)普惠性与赔付率…50(三)公信力与信任危机……第四章普惠型保险国际经验研究……53一、新加坡：使保计划与医疗保障体系二、美国：患者保护与平价医疗法集…54三、国际市场经验小结…56(一)普惠与有偿相结合有利于形成供需循环…56(二)科学的产品形态与规则确保交易公平性……56第五章罕见病与“惠民保”……58一、我国罕见病的发展现状与时代背景“……58(二)我国罕见病患者生存和医疗保障现况…59（三)医疗保障模式研究…6366(一)罕见病的主要保障方式…66(二)产品风险和赔付情况…67(三)当前罕见病保障的局限性…69第六章未来发展)趋势前瞻…71一、“普惠型政企合作模式”或将成为保险业发展的全新路径…71二、形成更广泛共保模式或成为保险风控与普惠平衡有效实践·73三、定价整体呈现上行趋势并在不新波动中逐渐趋向合理区间……73四、依托医药平台不断拓展医保外保障及服务供给将成为常态……74五、产品将从简单化、短期化形态逐步向精细化、长期化演进………75六、主体职能边界日趋清晰，产品供给在区域整合中优胜劣汰……76七、倒逼商保目录加速出现，促进商业使康保险专业价值发挥………76微信公众号·今日保条搜集版权归原作者